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谈谈骨折凶险的并发症
作者:admin | 来源:本站 | 点击:1115 | 发表时间:2014/11/17

秦武王是秦国末期著名的君王,在历代秦国君主中,这也是一个超级猛人。他在位只有短短四年,但在位期间,他平定蜀国叛乱,攻取楚国商于之地建立黔中郡,拿下韩国重镇宜阳,收三川之地,直入洛阳,以窥周室。

然而这么一个猛人,死的却实在有点憋屈。

秦武王到了洛阳,见了九鼎,非要试试雍鼎的轻重,结果不想力尽脱手,砸断胫骨,《东周列国志》称:血流床席,痛极难忍,捱至夜半而薨。

这种死法,颇有些NO ZUO NO DIE的意思。和关二爷攻打樊城的时候,只穿个胸铠跑到城门前耀武扬威大骂鼠辈何不早降,结果被鼠辈一箭射中右臂一样。

但是,很多人可能会奇怪,不就是一个小腿骨折吗?咋就把堂堂一国之君的命要了呢?咱们牛逼神奇的中医在哪里呢?咋连个骨折都对付不了啊。

你还别说,小腿骨折听起来好像不严重,但在缺乏现代医学手段的情况下,导致死亡还真是很有可能的。小腿骨折可能引起的并发症有很多,其中可能危及生命的主要有以下几种。

第一是出血。骨折时候,骨折端很容易刺破周围的血管导致出血,如果不幸有大的血管破裂,就会出现难以控制的大出血。这种出血难以通过简单的局部压迫等方法止住,往往需要紧急手术结扎或者修补破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。

很多人看多了武侠小说,觉得应该有种神奇的金创药,往伤口上一倒,就能止住出血。但这在古代是不可能的。现代倒是有一种止血粉,可以快速凝结成凝胶堵住出血,但是也只限于紧急状况下暂时封堵血管,最后伤口还是要手术处理。

在没有现代止血技术更没有现代输血技术和休克治疗技术的情况下,持续不断的出血最终将导致患者休克和死亡。秦武王血流床席,失血性休克致死可能性很大。

第二是脂肪栓塞。管状骨骨折的时候,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴可进入血液循环,引起肺部、脑部脂肪栓塞。常见的栓塞部位为肺和脑。

肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍,如烦躁、昏迷、抽搐等。

脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。若大量脂滴(9~20短期内进入肺循环,可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

第三是筋膜室高压。骨筋膜室是小腿的相对封闭的腔隙,当骨折时,由于血肿、组织肿胀、以及包扎过紧等原因,可导致筋膜室压力升高。当压力高到一定程度,就会压迫肢体血管,导致肢体血运障碍,引发大范围的肌肉坏死。而大范围的肌肉软组织坏死,又会产生大量毒素,导致患者肾脏等功能衰竭,最终导致患者死亡。

筋膜室高压的临床表现之一就是持续的剧烈疼痛。秦武王死前痛极难忍,筋膜室高压的坑能行是很大的。

解决筋膜室高压的方法并不复杂,只要做个简单的减张手术,切开皮肤及皮下组织,打开筋膜室腔,就可以减轻内部压力,阻断病情恶化。但古代的医生,是没有这种觉悟和认识的。

第四当然是感染,包括普通的细菌感染和破伤风感染。古代没有抗生素、没有可靠的消毒手段、没有无菌技术。严重的开放性骨折,在在局部有大范围血肿和坏死组织较多的情况下,很容易出现严重感染。一旦出现感染,轻则肢体丧失,重则性命不保。

随着现代医学发展,对于上述这些并发症已经有了比较充分的认识和较为完善的预防处置手段,虽然严重脂肪栓塞这种并发症现还会偶尔危及患者生命,但总体而言,只要处置及时得当,一个小腿骨折导致死亡的可能性已经非常低了。